Registratieformulier JOHH Trofee

Via dit formulier wordt jouw actie geregistreerd. Vul alle velden zo goed mogelijk in. Als wij je registratie ontvangen, krijg je een ontvangstbevestiging.

CONTACTGEGEVENS
Wie ben je?*
- Leerkracht
- Jeugdleider
- Jongere
Gelieve slechts 1 keuze op te geven
Naam*
Voornaam Achternaam
Tel. / GSM*
Hoe kunnen we je telefonisch vlot bereiken?
E-mail*

Op welk e-mailadres kunnen we je vlot bereiken?
Organisatie*
- School
- Jeugdbeweging
- Anders
Namens welke organisatie neem je deel? (slechts 1 keuze)
Naam organisatie*
Wat is de officiële naam van je organisatie?
Adres organisatie*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Tel. / GSM organisatie*
Hoe kunnen we je organisatie vlot telefonisch bereiken?
E-mail organisatie*

Op welk e-mailadres kunnen we je organisatie vlot bereiken?
JOHH ACTIE (tip: vul bij meerdere acties, meermaals dit formulier in)
Naam initiatief*
Wat is de (voorlopige) werktitel van je initiatief?
Datum initiatief*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ

Wat is de geplande datum van je initiatief?
Locatie initiatief*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Doelgroep*
Wie is de doelgroep van je initiatief?
Aantal jongeren en begeleiders
Wat is het geschatte aantal jongeren en begeleiders die zullen meewerken aan je initiatief? (gelieve uit te splitsen)
Geef een korte omschrijving van je initiatief:*
Wat zijn de doelstellingen van je initiatief?*
Heb je nog bepaalde opmerkingen over je initiatief?
De gevraagde informatie zal uitsluitend gebruikt worden om je op de hoogte te houden van onze activiteiten en publicaties. Ze wordt in geen geval aan derden meegedeeld. Je hebt het recht kennis te nemen van jouw gegevens die in onze bestanden werden opgenomen. Je kan ook jouw gegevens kosteloos laten verbeteren of schrappen. Zonder jouw uitdrukkelijke toestemming kunnen jouw gegevens niet doorgegeven worden. Jouw gegevens worden geschrapt wanneer je niet meer deelneemt aan onze activiteiten.
CAPTCHA