Samen maken we levens beter

Wat geweldig dat je een gift wilt doen!

Via het onderstaande formulier helpen we je graag om je donatie over te maken.
Vul je gegevens in en wij sturen je een factuur toe die je kunt betalen om je gift te doen.

Let wel op: het kan enkele weken duren voordat je de factuur ontvangt.

Alvast hartelijk dank voor je steun!

Wat is het bedrag dat je wil doneren?*
Ik wens een fiscaal attest*
Wist je dat vanaf €40 op jaarbasis je recht hebt op een belastingvermindering van 45% van het bedrag van jouw gift? Bijvoorbeeld, als je €100 doneert, ontvang jij 45% van je gift (€45) terug via een belastingvermindering, terwijl Samana de volledige €100 ontvangt en kan gebruiken voor onze missie.
Jouw naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Staat / provincie / regio Postcode Land
Jouw e-mailadres*
Jouw telefoonnummer*
Jouw rijksregisternummer
Extra opmerkingen:
Doe je je gift in de naam van een bedrijf of organisatie? Dan kan je hier je ondernemingsnummer meegeven.
Wil je op de hoogte gehouden worden over Samana via onze nieuwsbrief?*
- Ja, nieuwsbrief voor chronisch zieken
- Ja, nieuwsbrief voor mantelzorgers
- Ja, nieuwsbrief voor vrijwilligers
- Nee